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栃木県宇都宮市|内科循環器内科リウマチ・膠原病科|小林内科

内科

Internal Medicine

薬

内科では、風邪やインフルエンザなどの急性疾患から、糖尿病・脂質異常症などの慢性疾患まで、幅広く対応します。全身の症状を総合的に判断し、必要に応じて専門診療につなげます。地域の「かかりつけ医」として、予防から治療まで継続的にサポートします。

脂質異常症

血液中のコレステロールや中性脂肪の多い状態で、これらが血管壁に侵入していき、動脈硬化を引きおこします。当初は症状は何もありませんが、放置すれば心臓、脳の血管病変を生じますので、そうなる前からの治療が重要です。

糖尿病

インスリンが十分に働かないため、血糖値が慢性的に高くなる状態です。長く放置すると血管が傷つき心臓、脳、腎臓など重要臓器の合併症を引きおこし、又失明や足の切断などの原因となります。薬物療法とともに食事療法も大変重要です。

慢性腎臓病

腎臓の機能が慢性的に低下した状態を言います。糖尿病、高血圧や慢性腎臓病など様々な原因があり、放置すると尿に蛋白がみられるようになり、構造も壊れていきます。その結果、水分、塩分、老廃物が蓄積され、時に人工透析も必要となってしまいます。

高尿酸血症・痛風

血中尿酸値が高くなると痛風を引きおこす事があります。尿酸の結晶が足の親指などの関節に生じ大変な痛み・発赤を引きおこします。放置すると、腎臓を痛め生活習慣病のリスクが高まる事があります。

呼吸器疾患

気管支炎、肺炎、肺気腫、喘息などがあります。咳・痰などの症状として、いわゆる風邪も含まれます。インフルエンザ、新型コロナなどもこれらを生じますので、重症化リスクのある方は早く診断・治療することが大切です。

胃腸疾患

食道・胃・十二指腸・小腸・大腸に関連する多くの病気があります。最近は逆流性食道炎の方も多く、幸いすぐれた薬物もありますが、狭心症など心疾患との鑑別も重要です。

肝疾患

肝炎ウイルスによるものが最も重要ですが、アルコール性肝障害、非アルコール性脂肪肝も多く見られます。持続的に進行すると肝硬変さらに肝癌に進展する事もあります。

甲状腺疾患

甲状腺ホルモンが多く出るバセドウ病では体重減少や多汗、イライラなどが見られます。一方ホルモンの低下する橋本病もあり疲れやすく顔がむくんだりします。コレステロール値と連動する事があり、コレステロールの不自然な数値で発見される事もあります。

貧血

赤血球の数またそこに含まれるヘモグロビンの減少により、全身への酸素を運ぶ能力が低下します。女性では生理があるため多く見られ、男性では消化管出血を疑うこともあります。又スポーツ選手にとってこれらの管理は大切です。

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循環器内科

Cardiology

心電図上の聴診器

循環器内科では、心臓や血管に関する疾患を対象としています。狭心症や心不全、不整脈などのほか、高血圧や動脈硬化といった生活習慣病も重要なリスク要因として管理します。
必要に応じて心電図や超音波検査(心エコー)、ホルター心電図などを行い、早期発見・早期治療に努めています。

高血圧

最も広く見られる疾患として、少なくとも4300万人以上の方に認められます。脳卒中、心疾患、腎疾患を発症させるため、十分な降圧が必要で、幸いすぐれた薬剤が使われるようになりました。

狭心症・心筋梗塞

心筋に血液を送る冠動脈が狭くなったり痙攣を生じると心筋が血流不足に陥ります。一過性では狭心症となり、放置すれば心筋梗塞となって大変危険であり、早期から十分な管理が必要です。

不整脈

心臓のリズムの異常であり、大きく分けて脈がとぶ様になる期外収縮、脈の速くなる頻脈型、遅くなる徐脈型があります。問題のないものもありますが、危険で命にかかわる時もあります。又最近は脳梗塞を生じる心房細動も増えています。

弁膜症

心臓には大動脈弁、僧帽弁、肺動脈弁、三尖弁の四つがあり、一方向に血流を順序良く流しています。これらの弁の働きが悪くなるのが弁膜症で、心機能を低下させて様々な症状を引き起こします。

心筋症

心臓の筋肉そのものに異常を生じ、心機能が低下する病気です。心筋の肥大が特徴的な肥大型心筋症、拡張が主体になる拡張型心筋症などがあり、軽症の内から十分な管理が必要です。

心不全

弁膜症や冠動脈疾患、又高血圧の放置などによって心機能が低下した状態です。多くは慢性に遅行しますが、くりかえし発症する事もよくあります。高齢化に伴いその数も増加しており十分な治療の継続が必要です。

大動脈疾患

脂質異常性、高血圧などで血管が硬くなり弾力性が失われた状態が動脈硬化です。心筋梗塞、脳梗塞などの要因となりますが大動脈解離、大動脈瘤など重大な疾患も引き起こします。

静脈血栓・肺塞栓

代表的なものに下肢の静脈瘤、静脈血栓塞栓などがあります。静脈の蛇行、瘤、浮腫などで気がつかれますが、深部静脈血栓はそれが飛び肺塞栓となることがあり注意が必要です。

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